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除了有形的約束，還有無形的約束。弘光科技大學護理系副教授雷若莉舉例，有些長者有失眠或幻覺的症狀，為紓緩照顧壓力，醫師可能會開一些精神科藥物緩解症狀，這時候長輩昏睡的狀況玉山銀行貸款條件及中國信託房貸來了，跌倒也出現。

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出處：康健雜買車貸款保人及華南銀行貸款條件誌212期

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為避免意外，以及擔心長輩被以「難照顧」為由踢出去，多數家屬仍會同意約束，所以雷若莉苦笑地說，想要推動零約束的機構還得請家屬簽署一張「解約束同意書」，矛盾得可笑。【全文未完，完整內容請見負債整合利率及銀行信貸比較《康健》212期】

想起照顧機構約束的氾濫，弘光科技大學護理系主任陳淑齡仍記憶猶新。

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有家收容219位老人的老人院，老人們每天被綁在床上長達12小時，且有6個部位被繩子固定，其中只有四分之一的老人可以下床走動，但能自行如廁的老人也被迫要包尿布，1天只換4次，且小額貸款利率及華南銀行貸款條件夜晚12小時沒人可協助替換。

「當長輩離開醫院後，家屬選擇送進照顧機構，我都會建議要不要考慮請外籍看護？」成功大學附設醫院老年科主任張家銘無奈地說。並不是對機構有偏見，而是當他在醫院努力訓練臥床長土地銀行信貸及前置協商利率輩能夠坐起、下床、站立甚至到走路，進到照顧機構後，長輩卻被規定不准下床，說要上廁所反而被綁起來，他也有病人被綁到骨折都沒人發現，所有努力都成了徒勞。

※本文由康健雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。身份證借款及民間借款利率

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約束導致的生理傷害如壓瘡、姿勢性低血壓、循環血量減少、肌肉張力減弱、尿失禁、便秘、約束部位受傷等；心理方面則會有憂鬱、憤怒、挫折、抗拒、害怕、自我價值降低、侵犯自主權等負面的影玉山銀行信貸及高雄二胎房貸響；社會層面的不良影響則包括，缺乏與人互動的機會，造成社交隔離、延長住院天數、增加醫療銀行借款條件及負債整合好嗎成本等。

「零約束」早已是世界潮流，世界衛生組織也將身體約束視為虐待老人，台灣老人何民間借款利率及負債整合條件時才能鬆開約束帶，遠離被當成物品的恐懼？

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而且約束也會使老人生氣、沮喪台中民間借款及前置協商流程、失去自尊。

此外，約束也對老人的生理、心理、社會層面造成負面影響。

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一旦約中國信託房貸及玉山銀行信貸束，身體功能逐日下滑，老人就真的一輩子被囚禁在床上。

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不只日本，「去約束」早已是世界潮流。1980年代歐美國家致中國信託房貸及台新信貸力於建立無前置協商流程及土地銀行信貸約束的照護環境，世界衛生組織（WHO）也將身體約束視為虐待老人的一種形式。

1989年起日本制定並執行一系列「黃金計劃」，在全國各地擴展長照服務的供給量，推動「零臥床老人作戰」，向國民宣導照顧的理念。從此日本「介護福祉」的定義，也從過去局限於身體層面的照顧「生命」，進步到協助長輩保有自己的習慣，過著仍像自己的「生活」，進而協助他們完成未了心願，豐富「人生」。

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作者／曾沛瑜

過去由於照顧人力不足、照顧的專業性尚未確立，日本多數的安養機構解釋：為了公平地照顧每位老人、提高工作效率、保護老人的安全，所以需要透過身體約束或是用藥物身份證借款及屏東汽車借款來控制老人的行動。

日本的介護保險制度更是明令禁止約束老人，2001年3月，厚生勞動省印製《零身體約束手冊》給所有老人照顧領域的人。手冊裡明確指出，身體約束必須是在不得已的情況下才可以考慮採取，而所謂的「不得已的情形」要同時符合3項條件：「迫切性」、「不可替代性」、「暫時性」；同時，機構要向老人和家屬說明身體約束的內容、目的、開始的日期、約束的期間等，並獲得本人和家屬的理解與同意。

這些長輩每天過著躺在床上看天花板發呆的生活，由於長期被約束而產生褥瘡；報導也提到，長輩的白飯和菜都被拌在一起，還加了安眠藥，簡直是悲劇。大熊由紀子坦言，「看到眼前這些老人受到這樣的待遇，心中突然閃過一個可怕的念頭：『個人信用貸款上限及高雄民間借款好想讓這些老人趕快往生』」。

事實上台灣也漸漸關注老人約束議題。於2015年通過、預計於2017年實施的《長期照顧服務法》第44條也規定，對長者違法限制人身自由，處罰是所有行為中最嚴重的；即使是當前機構定型化契約亦規定，必須因為有危險或造成危險，無其他替代措施，才能評估約束，且除了土地銀行信貸及花旗信貸家屬簽署「約束同意書」（3個月內有效）外，還必須有醫師診斷或臨床工作3年的護理師同意，根據醫囑才能實施短暫性的約束，不過，多數機構僅憑一張沒有日期的同意書就約束長者。

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保護老人安全，是照顧機構常見約束老人的理由。

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事實上，當長輩沒機會下床，就算不綁也是一種綁，因為長輩不知道自己能下來，慢慢意識模糊後就真的一輩子被囚禁在床上，雷若買車貸款試算及台新銀行貸款條件莉說。

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但已有研究發現，台新銀行信貸及個人信用貸款是什麼約束非但不能預防跌倒，更可能導致跌倒。

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預防跌倒是約束最常見的理由，但已有研究發現，約束沒有更安全，更可能導致跌倒。美國賓州大學護理學院教授史川普（Neville Strumpf）研究發現，約束的行為會使老人生氣、沮喪、失去自尊心，更有老人為了掙脫約束而跌倒；耶魯大學公共衛生系教授悌奈緹（Mary Elizabeth Tinetti）於1992年的研究也明確指出，約束確實與老人跌倒呈顯著正相關。

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有次一位臥床的伯伯看到有人來，便苦苦哀求替他鬆開約束帶抓癢，但照顧服務員擔心伯伯若拔尿管或鼻胃管導致危險而拒絕，見他癢得厲害，因此陳淑齡用護理人員的身分向照服員承諾桃園房屋二胎及玉山銀行貸款條件會確保伯伯安全，才逮到機會替他鬆開約束一次抓個過癮。然而這並非個案，弘光科技大學護理系副教授洪秀吉也心疼地說，許多被綁在床上的長輩無法發聲、難以抵抗，有時看他們癢到連腳趾頭都想盡辦法摳，實在是太痛苦的掙扎。

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